Qué es la hipertensión arterial peligrosa: síntomas, causas y tratamiento

La hipertensión arterial (HA, hipertensión) es uno de los problemas socioeconómicos y médicos más importantes de nuestro tiempo.

Esto se debe no solo a la amplia diseminación de esta enfermedad entre los diferentes grupos de edad de la población, sino también a las altas tasas de complicaciones severas, discapacidad y mortalidad por hipertensión arterial en ausencia de un tratamiento oportuno.

Se recomienda a las personas propensas a la presión arterial alta que tomen medidas en ambas manos. Estudios recientes han demostrado que la hipertensión arterial se puede confirmar con una diferencia en las lecturas en diferentes manos de 10 a 15 mm Hg. Este signo (diferencia en las indicaciones) tiene una probabilidad de determinar hipertensión hasta en un 96%.

¿Lo que es?

En términos simples, la hipertensión arterial es una enfermedad del sistema cardiovascular, en la cual la presión sanguínea en las arterias de la circulación sistémica (grande) aumenta constantemente.

La presión arterial se divide en sistólica y diastólica:

1. sistólica. Según el primer número superior, el nivel de presión arterial se determina en el momento de la compresión del corazón y la expulsión de sangre de la arteria. Este indicador depende de la fuerza con la que se contrae el corazón, de la resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos y de la frecuencia de las contracciones.
2. diastólicaEl segundo número más bajo determina la presión arterial en el momento en que el músculo cardíaco se relaja. Indica el nivel de resistencia vascular periférica.

Normalmente, las lecturas de la presión arterial cambian constantemente. Dependen fisiológicamente de la edad, género y condición de la persona. Durante el sueño, la presión disminuye, la actividad física o el estrés conducen a su aumento.

La presión arterial normal promedio en una persona de veinte años es de 120/75 mm Hg. Art. , cuarenta años - 130/80, más de cincuenta - 135/84. Con cifras persistentes de 140/90, estamos hablando de hipertensión arterial. Las estadísticas muestran que alrededor del 20-30 por ciento de la población adulta se ve afectada por esta enfermedad. Con la edad, la tasa de prevalencia aumenta inexorablemente y a la edad de 65 años, el 50-65 por ciento de las personas mayores padecen esta enfermedad.

Clasificación

Dado el origen de la patología, se distinguen los siguientes tipos:

1. Hipertensión arterial esencial (primaria). Es difícil determinar la causa exacta del desarrollo debido a la falta de requisitos previos visibles;
2. Sintomático (secundario). Un aumento de la presión se considera una consecuencia del desarrollo de cierta enfermedad, es uno de sus signos. El tipo secundario de la enfermedad, según la causa del desarrollo, se divide en los siguientes tipos: endocrino, renal, inducido por fármacos, hemodinámico, neurogénico.

Si tenemos en cuenta el nivel de presión arterial, la patología se divide en los siguientes tipos:

1. Frontera. La presión sube periódicamente a 140 - 149/90, luego baja, se normaliza;
2. Sistólica aislada. Hay un aumento en el indicador superior (llega a 140 y más). Al mismo tiempo, el inferior permanece dentro de los 90 y por debajo.

Teniendo en cuenta la naturaleza de la patología, los expertos han identificado los siguientes tipos:

1. Transitorio. El paciente tiene presión arterial alta ocasional. Este estado puede durar horas o días. La presión vuelve a la normalidad sin el uso de medicamentos;
2. Lábil. Se manifiesta en la etapa inicial del desarrollo de la patología. Este estado se considera límite, porque los picos de presión son insignificantes, inestables. La presión generalmente se normaliza por sí sola;
3. Hipertensión arterial estable. El aumento de la presión es persistente, se necesita terapia de apoyo para reducirlo;
4. Crisis. Las crisis hipertensivas periódicas son características;
5. Maligno. La presión sube a niveles graves, la hipertensión se desarrolla rápidamente y causa complicaciones graves. Posible muerte.

Factores de riesgo

En la actualidad, la gravedad de la enfermedad descrita depende directamente de los factores de riesgo. El riesgo radica en la formación de complicaciones cardiovasculares en el contexto de la presión arterial alta. Teniendo en cuenta las complicaciones presentadas, se diagnostica el pronóstico de las consecuencias de la hipertensión arterial. Existen los siguientes factores de riesgo que empeoran el curso de la enfermedad y su pronóstico:

• edad: en hombres después de 50 años, en mujeres después de 60 años;
• de fumar;
• colesterol alto;
• factor hereditario;
• obesidad;
• hipodinamia;
• diabetes.

Los factores de riesgo presentados pueden ser eliminados (corregibles) y pueden no ser corregibles. El primer tipo de factores de riesgo se caracteriza por la presencia de diabetes mellitus, colesterol elevado, tabaquismo, sedentarismo. Los factores de riesgo no corregidos incluyen la raza, los antecedentes familiares y la edad.

Gravedad

También existe una clasificación internacional de la enfermedad, elaborada en función del grado de hipertensión arterial:

Hipertensión arterial de 1er grado

Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por un curso leve de la enfermedad: la presión durante el día aumenta de 20 a 30 unidades y generalmente no supera los 180/115 mm Hg. Arte. Las crisis hipertensivas ocurren con poca frecuencia y son provocadas, por regla general, por un cambio brusco en la presión atmosférica o una sobrecarga emocional. No hay complicaciones por el trabajo de los órganos diana.

Hipertensión arterial de segundo grado

Se caracteriza por un aumento de la presión arterial al nivel de 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte. Es con tales indicadores que los pacientes acuden con mayor frecuencia al médico por primera vez, ya que considerarlos como la norma es el colmo del descuido. La hipertensión arterial de segundo grado suele manifestarse con dolor de cabeza intenso, debilidad, mareos y deterioro del bienestar durante los episodios de aumento de la presión.

Hipertensión arterial de tercer grado

Se caracteriza por un aumento de la presión arterial al nivel de 180/110 o más mm Hg. Arte. A veces, estas cifras pueden llegar a ser completamente prohibitivas (250/160 mm Hg y superiores), pero en este caso existe una amenaza real para la salud y la vida humana. Un paciente con hipertensión arterial de tercer grado debe estar bajo la supervisión de un médico, tomar todos los medicamentos antihipertensivos que le hayan recetado y asegurarse de tener un tonómetro (mecánico o electrónico) en casa.

Síntomas de la hipertensión arterial

La hipertensión arterial en sí no presenta síntomas. La mayoría de los pacientes adultos con esta enfermedad no se quejan de nada, la presión arterial alta se detecta por casualidad.

Las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial dependen de qué órganos estén afectados en el momento actual. Los adultos con hipertensión benigna pueden quejarse de los siguientes síntomas:

1. Dolor de cabeza: puede ser el primer y principal síntoma. Hay varios tipos de dolores de cabeza:
   • sordo, no intenso, caracterizado por una sensación de pesadez en la frente y el occipucio. Aparece con mayor frecuencia por la noche o por la mañana, aumenta con un cambio brusco en la posición de la cabeza e incluso con un ligero esfuerzo físico. Tal dolor es causado por una violación del flujo venoso de sangre de los vasos del cráneo, su desbordamiento y estimulación de los receptores del dolor;
   • licor - estallido difuso en toda la cabeza, puede ser pulsante. Cualquier tensión provoca un aumento del dolor. Ocurre con mayor frecuencia en las últimas etapas de la hipertensión o en presencia de hipertensión del pulso. Como resultado de esto, los vasos se llenan bruscamente de sangre y su salida es difícil;
   • isquémico: sordo o estallante en la naturaleza, acompañado de mareos y náuseas. Se produce con un fuerte aumento de la presión arterial. Hay un vasoespasmo agudo, como resultado de lo cual se altera el suministro de sangre a los tejidos cerebrales.
2. Dolor en la región del corazón: cardialgia, no de naturaleza isquémica, los vasos coronarios están en orden, mientras que el dolor no se detiene con el uso sublingual de nitratos (nitroglicerina debajo de la lengua) y puede ocurrir tanto en reposo como durante el estrés emocional. . Las actividades deportivas no son un factor provocador.
3. Dificultad para respirar: al principio ocurre solo cuando se practican deportes, con la progresión de la hipertensión, también puede ocurrir en reposo. Caracteriza la disfunción del corazón.
4. Edema: se encuentra con mayor frecuencia en las piernas debido al estancamiento de la sangre en la circulación sistémica, la retención de sodio y agua o la función renal alterada. La aparición en niños de forma simultánea con edema de hematuria e hipertensión es característica de la glomerulonefritis, lo que es muy importante recordar a la hora de realizar un diagnóstico diferencial.
5. Discapacidad visual: se manifiesta en forma de visión borrosa, la aparición de un velo o moscas parpadeantes. Ocurre debido al daño a los vasos de la retina.

La hipertensión arterial crónica causa daño a los riñones con el desarrollo de insuficiencia renal y las correspondientes quejas de génesis renal, que se discutirán a continuación. La hipertensión crónica también conduce al desarrollo de encefalopatía discirculatoria, que se caracteriza por una disminución de la memoria, la atención y el rendimiento, trastornos del sueño (aumento de la somnolencia diurna, combinado con insomnio nocturno), mareos, tinnitus y estado de ánimo deprimido.

Al recopilar una anamnesis, en el historial médico es necesario registrar los antecedentes familiares y las causas de la hipertensión arterial en parientes cercanos, aclarar el momento de aparición de los primeros síntomas clínicos, observar las enfermedades concomitantes.

Crisis hipertensiva

Esta es una condición de emergencia, que consiste en un fuerte aumento de la presión arterial a números elevados y se caracteriza por un fuerte deterioro en el suministro de sangre a todos los órganos internos, en particular, los vitales.

Ocurre cuando el cuerpo está expuesto a diversos factores adversos, no se puede predecir, por lo que la hipertensión no controlada es peligrosa. La urgencia del problema también radica en el hecho de que en ausencia de una atención de emergencia oportuna, es posible un desenlace fatal. Para brindar atención de emergencia, el paciente debe ser llevado de inmediato al hospital, donde se le reduce rápidamente la presión arterial con medicamentos.

Los estudiantes de institutos médicos estudian primeros auxilios para crisis hipertensivas en el Departamento de Propedéutica de Enfermedades Internas y, por lo tanto, sería mejor que un transeúnte aleatorio no intentara brindar asistencia, sino llamar una ambulancia.

Diagnósticos

Los tres principales métodos de diagnóstico que permiten determinar la presencia de hipertensión en una persona son:

1. Medición de la presión arterial,
2. examen físico,
3. Registro de un electrocardiograma.

Control de la presión arterial

La medición de la presión arterial se lleva a cabo mediante un dispositivo especial: un tonómetro, que es una combinación de un esfigmomanómetro con un fonendoscopio. Además, en la actualidad existen dispositivos electrónicos especiales que miden la presión arterial, la frecuencia del pulso y también le permiten ingresar indicadores de presión arterial en la memoria del dispositivo.

Historial médico

El diagnóstico de hipertensión también incluye una encuesta del paciente por parte de un médico. El médico averigua del paciente qué enfermedades padeció anteriormente o padece actualmente. Se evalúan los factores de riesgo (tabaquismo, colesterol alto, diabetes), además de los denominados. antecedentes hereditarios, es decir, si los padres, abuelos del paciente y otros familiares cercanos padecían hipertensión.

Examen físico

El examen físico del paciente incluye, en primer lugar, el estudio del corazón mediante un fonendoscopio. Este método le permite detectar la presencia de soplos cardíacos, cambios en los tonos característicos (amplificación o, por el contrario, debilitamiento), así como la aparición de sonidos no característicos. Estos datos, en primer lugar, hablan de cambios que ocurren en el tejido cardíaco debido al aumento de la presión arterial, así como a la presencia de defectos.

Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG) es un método que le permite registrar cambios en los potenciales eléctricos del corazón a lo largo del tiempo en una cinta especial. Este es un método indispensable para diagnosticar, en primer lugar, diversas arritmias cardíacas. Además, el ECG le permite determinar el llamado. hipertrofia de la pared del ventrículo izquierdo, que es típica de la hipertensión arterial.

ecocardiografía

Además de estos métodos de diagnóstico, también se utilizan otros métodos, por ejemplo, ecocardiografía (examen de ultrasonido del corazón), que le permite determinar la presencia de defectos en la estructura del corazón, cambios en el grosor de sus paredes y el estado de las válvulas.

Arteriografía

La arteriografía, incluida la aortografía, es un método de rayos X para examinar el estado de las paredes de las arterias y su luz. Este método permite identificar la presencia de placas de ateroma en la pared de las arterias coronarias (angiografía coronaria), la presencia de coartación de la aorta (estrechamiento congénito de la aorta en una zona determinada), etc.

dopplerografía

La dopplerografía es un método de ultrasonido para diagnosticar el estado del flujo sanguíneo en los vasos, tanto en las arterias como en las venas. Con hipertensión arterial, en primer lugar, el médico verifica el estado de las arterias carótidas y las arterias cerebrales. El ultrasonido se usa ampliamente para esto, ya que es absolutamente seguro de usar y no provoca complicaciones.

Química de la sangre

Un análisis de sangre bioquímico también se utiliza en el diagnóstico de hipertensión. En primer lugar, resulta el nivel de colesterol y lipoproteínas de alta, baja y muy baja densidad, ya que son un indicador de una tendencia a la aterosclerosis. Además, se determina el nivel de azúcar en la sangre.

En el diagnóstico de hipertensión, también se utiliza un estudio del estado de los riñones, para lo cual métodos como un análisis de orina general, un análisis de sangre bioquímico (para el nivel de creatinina y urea), así como una ecografía de los riñones y su se utilizan embarcaciones.

Ultrasonido de tiroides

Ultrasonido de la glándula tiroides y análisis de sangre para hormonas tiroideas. Estos métodos de investigación ayudan a identificar el papel de la glándula tiroides en causar presión arterial alta.

¿Cómo tratar la hipertensión arterial?

El tratamiento eficaz para la hipertensión se selecciona según la gravedad de la enfermedad y el riesgo general de enfermedad cardiovascular del paciente. Para evaluar este riesgo, tiene en cuenta ciertos factores:

• edad: 50 años para hombres, 60 años para mujeres;
• antecedentes familiares: ataque cardíaco repentino o muerte de uno de los padres (antes de los 55 años en hombres, antes de los 65 años en mujeres) o accidente cerebrovascular antes de los 45 años, independientemente del sexo de los padres;
• fumar (o no fumar en los últimos tres años);
• diabetes;
• nivel de colesterol LDL superior a 1, 60 g/l o nivel de colesterol LDL inferior a 0, 40 g/l;
• obesidad abdominal, insuficiencia renal, falta de ejercicio regular o consumo excesivo de alcohol.

Principios generales para el tratamiento de la hipertensión arterial en el hogar, que deben seguir todos los adultos con hipertensión arterial:

Con un primer grado leve de la enfermedad, se utilizan métodos no farmacológicos:

• limitar la ingesta de sal a 5 g / día (puede encontrar más información sobre una nutrición adecuada con presión arterial alta en nuestro artículo separado),
• normalización del peso con su exceso,
• actividad física moderada 3-5 veces por semana (caminar, correr, nadar, ejercicios de fisioterapia),
• dejar de fumar,
• reducción del consumo de alcohol,
• el uso de sedantes a base de hierbas para aumentar la excitabilidad emocional (por ejemplo, una decocción de valeriana).

En ausencia del efecto de los métodos anteriores en el tratamiento de la hipertensión arterial de 1 grado, así como en pacientes con 2 y 3 grados de hipertensión, cambian a tomar medicamentos.

Cabe señalar que las farmacias actualmente ofrecen una amplia gama de diferentes medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial, tanto nuevos como conocidos desde hace muchos años. Bajo diferentes nombres comerciales, se pueden producir preparados con la misma sustancia activa. Es bastante difícil para un no especialista entenderlos.

Los diuréticos son los fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, especialmente en los ancianos. Las más comunes son las tiazidas.

Asimismo, en el tratamiento de la hipertensión arterial es importante corregir los factores de riesgo:

• agentes antiplaquetarios - ácido acetilsalicílico, se usan según indicaciones,
• estatinas en presencia de aterosclerosis, también en ausencia de contraindicaciones;
• Medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre en presencia de diabetes.

Si el efecto es insuficiente, puede ser necesario agregar un segundo o tercer fármaco. Combinaciones racionales:

• diurético + betabloqueante
• diurético + inhibidor de la ECA (o sartán)
• diurético + antagonista del calcio
• antagonista del calcio dihidropiridínico + betabloqueante
• antagonista del calcio + inhibidor de la ECA (o sartán)

Combinaciones no válidas:

• antagonista del calcio no dihidropiridínico + betabloqueante (posible desarrollo de bloqueos cardíacos hasta la muerte)
• Inhibidor de la ECA + sartán

Para el tratamiento y examen de la hipertensión, debe consultar a un médico. Solo un especialista después de un examen completo y el análisis de los resultados de los exámenes podrá diagnosticar correctamente y prescribir un tratamiento competente.

¿Por qué es peligrosa la hipertensión?

La hipertensión arterial es una de las principales causas de patologías graves del CVS.

A pesar de que actualmente existe una gran cantidad de fármacos antihipertensivos que permiten mantener la presión arterial en un nivel adecuado, la incidencia de crisis hipertensivas y complicaciones como insuficiencia cardiaca (IC) e insuficiencia renal (IR), aórtica y regurgitación de la válvula mitral, aneurisma cardíaco y aorta, infarto de miocardio (ataques cardíacos), accidentes cerebrovasculares, etc. en pacientes con hipertensión sigue siendo extremadamente alta.

Esto se debe principalmente al hecho de que muchos pacientes no quieren tomar terapia antihipertensiva sistemáticamente, creyendo que la crisis hipertensiva que se desarrolló en ellos fue única y esto no volverá a suceder.

Según las estadísticas, de los pacientes que saben que tienen hipertensión arterial, solo alrededor del 40% de las mujeres y el 35% de los hombres reciben tratamiento farmacológico. Al mismo tiempo, solo el 15% de las mujeres y alrededor del cinco por ciento de los hombres alcanzan los niveles requeridos de presión debido al uso sistemático de la terapia antihipertensiva, el control de los indicadores de presión arterial y las visitas regulares al médico y siguiendo sus recomendaciones.

A pesar de que la hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo controlables para la formación de patologías cardiovasculares, estos indicadores desafortunados se deben a la incomprensión banal del paciente sobre la gravedad de su diagnóstico y, en consecuencia, a la falta de un enfoque serio y responsable. tratamiento.

Las complicaciones graves más frecuentes que se desarrollan por crisis de origen hipertensivo son:

• accidente cerebrovascular (alrededor del treinta por ciento de los pacientes);
• edema pulmonar (veintitrés por ciento);
• encefalopatía hipertensiva (16%);
• insuficiencia cardíaca aguda (catorce por ciento);
• hemorragia cerebral (cinco por ciento de los casos);
• aneurisma disecante de aorta (2, 5%), etc.

Cabe señalar que en ausencia de un tratamiento adecuado y sistemático de la hipertensión, de la insuficiencia cardíaca y renal dentro de los tres años posteriores a sufrir una crisis hipertensiva grave (complicada), el 30 al 40% de los pacientes mueren.

El tratamiento integral, el abordaje responsable de la salud, el uso sistemático de medicamentos contra la hipertensión arterial y el control de la presión, permiten reducir al mínimo estas alarmantes cifras.

Prevención de la hipertensión arterial

Para las personas con predisposición hereditaria a la hipertensión arterial y agobiadas por factores de riesgo, la prevención de la enfermedad es de gran importancia.

1. En primer lugar, este es un examen regular realizado por un cardiólogo y el cumplimiento de las reglas de un estilo de vida adecuado, lo que ayudará a retrasar y, a menudo, eliminar la enfermedad de la hipertensión arterial. Si tienes antecedentes de familiares hipertensos, debes replantearte tu estilo de vida y cambiar radicalmente muchos de los hábitos y estilo de vida que son factores de riesgo.
2. Debe reconsiderar sus principios dietéticos, dejar de comer alimentos salados y grasos, cambiar a una dieta baja en calorías que incluya una gran cantidad de pescado, mariscos, frutas y verduras. No te dejes llevar por las bebidas alcohólicas y, en especial, la cerveza. Contribuyen a la obesidad, el consumo incontrolado de sal de mesa, afectan negativamente al corazón, los vasos sanguíneos, el hígado y los riñones.
3. Es necesario llevar un estilo de vida activo, moverse más, dependiendo de la edad, esto es ideal para correr, nadar, caminar, andar en bicicleta y esquiar. La actividad física debe introducirse gradualmente, sin sobrecargar el cuerpo. El ejercicio al aire libre es especialmente beneficioso. El ejercicio físico fortalece el músculo cardíaco y el sistema nervioso y ayuda a prevenir el estrés.
4. Trate de tener un entorno psicoemocional favorable a su alrededor. Si es posible, evite los conflictos, recuerde que un sistema nervioso destrozado muy a menudo desencadena el mecanismo para el desarrollo de la hipertensión arterial.
5. Deje de fumar, las sustancias contenidas en la nicotina provocan cambios en las paredes de las arterias, aumentan su rigidez, por lo tanto, pueden ser los culpables de la hipertensión arterial. Además, la nicotina es muy peligrosa para el corazón y los pulmones.

Así, podemos decir brevemente que la prevención de la hipertensión arterial incluye exámenes regulares por un cardiólogo, el estilo de vida adecuado y un marco emocional favorable para su entorno.

Pronóstico de por vida

El pronóstico de la hipertensión arterial está determinado por la naturaleza del curso (maligno o benigno) y la etapa de la enfermedad. Los factores que empeoran el pronóstico son:

• rápida progresión de los signos de daño a los órganos diana;
• Etapa III y IV de hipertensión arterial;
• daño severo a los vasos sanguíneos.

Se observa un curso extremadamente desfavorable de hipertensión arterial en personas jóvenes. Tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, muerte súbita.

Con el tratamiento temprano de la hipertensión arterial y sujeto al cumplimiento cuidadoso por parte del paciente de todas las recomendaciones del médico tratante, es posible ralentizar la progresión de la enfermedad, mejorar la calidad de vida de los pacientes y, en ocasiones, lograr una remisión a largo plazo. .